Curados de espina bífida antes de nacer

«Mi embarazo era de alto riesgo porque había tenido otros embarazos problemáticas. Y en la semana 17 de gestación, en una ecografía rutinaria, a la ginecóloga se le cambió la cara y me dijo que Elena venía con espina bífida», cuenta Carmen Listán. «Me quedé en shock y me puse a llorar. Ya no escuché casi nada más de lo que me dijo la ginecóloga sobre lo que podía o no podía hacer». Elena era el tercer hijo de Carmen y Fernando. Después de Alejandra, vino Pablo, que ahora tiene 5 años, completamente sano y en plena forma con sus gafas de pasta de color azul. A Carmen le contaron que la espina bífida era «una especie de agujero en la columna vertebral» por el que se sale la médula espinal. Y que afecta no sólo a la capacidad de caminar y a los esfínteres sino también a la cabeza. La hidrocefalia es una patología asociada muy frecuente a esta grave enfermedad.

«Nos ofrecieron abortar pero es algo que ni siquiera me planteé. Quería ver la cara de Elena y acerté». Su marido, Fernando, asiente con la cabeza: «No lo dudamos en ningún momento. Queríamos tener a Elena».

El doctor Guillermo Antiñolo confirma que la mayoría de las mujeres suele interrumpir su embarazo cuando se les comunica que el feto tiene esta malformación. «Respeto la decisión de cualquier madre ante esta situación porque no debe de ser nada fácil tomarla y yo no soy nadie para juzgar a nadie, pero está claro que Carmen y Fernando acertaron con la suya».

Hay dos formas de afrontar la espina bífida sin acudir a un aborto: operando al feto antes de que nazca o inmediatamente después de nacer. Cualquier cirugía tiene riesgos y ésta es de una alta complejidad, aunque la operación prenatal reduce mucho las secuelas del niño mientras que en el caso de la posnatal es prácticamente imposible acabar con algunas de ellas. La primera intervención entraña riesgos para la madre y la segunda para el recién nacido. Carmen cuenta que sufrió una neumonía por la intubación y pasó varios días en la UCI, aunque su vida nunca corrió peligro. Otro riesgo de la intervención prenatal es la posibilidad de que se adelante el parto, algo que sería muy preocupante para el futuro del bebé. Pero nada de esto ha ocurrido en las quince operaciones realizadas por Antiñolo y su equipo de neurocirujanos.

Carmen ingresó en el Virgen del Rocío el 12 de junio de 2022, la operaron al día siguiente (a ella y a su hija) y las dos salieron con el alta el 5 de septiembre. Estuvieron casi tres meses en una habitación especial para las dos. Traducido a un lenguaje coloquial lo que se hace en esa operación es «abrir a la madre, sacar el útero, abrir la bolsa, extraer el líquido amniótico, dejarlo en un barreño calentito y con antibióticos, reparar la lesión del feto y volver a meterlo todo». Así se lo contaron a Carmen antes de que la intervinieran. -Yo no quería saber mucho sobre lo que me iban a hacer, es mejor no saber casi nada y confiar en los médicos. Cuenta Carmen que «es una experiencia dura pero visto ahora, con la perspectiva del tiempo transcurrido, es hasta bonito todo lo que me ha pasado: los 85 días ingresada, las amistades que forjé con las enfermeras y con otras madres con prematuros extremos».

Reducir las secuelas

Los problemas más frecuentes para un bebé con espina bífida son la hidrocefalia, porque obliga a implantar una válvula en la cabeza. Otra secuela habitual es la falta de movilidad en las piernas, lo que depende básicamente de la situación de su lesión en la columna. Cuanto más alta esté, peor pronóstico. Elena ya movía sus piernecitas en las ecografías y el doctor Antiñolo le explicó a Carmen que si la operaban antes de nacer (y todo iba bien) esa movilidad no la perdería, como así ocurrió. Elena no ha dejado de mover las piernas, aunque ahora esté vendada para no meter los pies para dentro. Ya da, con alguna ayuda, sus primeros pasitos.

La hija de Carmen y Fernando nació a las 32 semanas de gestación con un peso de 1.874 gramos. Su cabeza era muy pequeña entonces, recuerda su padre, pero le ha ido creciendo hasta alcanzar un tamaño normal. «La capa superior de la piel no le cerró del todo y le pusieron puntos. Y Elena fue engordando tan rápido que se le saltaban. Le tuvieron que administrar una terapia de presión negativa que hacía como un vacío en la herida y así se fue cerrando mucho más rápido», cuenta Fernando. La hidrocefalia que se le detectó en la ecografía desapareció a las dos semanas de la operación. «El cerebelo lo tenía mal colocado porque al salir la médula de la columna tira de todo el cerebro hacia abajo», explica su padre. Pero no necesitó una válvula cerebral al nacer.

Elena tiene una gran cicatriz en la espalda y los cirujanos vigilan que la médula no se vuelve a estirar o se descoloque. La última resonancia indica que todo va bien y que no tiene ninguna lesión cerebral ni trastorno cognitivo. Lo que sí tiene bajo es el tono de las piernas y por esa razón es la única niña de su guardería que no anda todavía a sus 15 meses. Pero poco a poco. «Si de mayor necesita unas muletas para andar, se las daremos, pero ya sabemos que en silla de ruedas no va a ir», dice orgullosa Carmen.

Si no la hubieran operado, todo habría sido diferente y una silla de ruedas hubiera formado parte de su vida casi con toda seguridad.Los médicos aún no saben cómo funcionarán sus esfínteres y les han enseñado a los padres de Elena a sondarla, algo que también debe aprender ella, por si acaso lo necesitara. Hay niños de 4 años que se sondan solos. «Estuvimos en la asociación de niños con espina bífida de Cádiz y al principio muchos padres no se lo creían. Tuvimos que enseñarles la cicatriz en la espalda de Elena. Allí muchos niños tienen las piernas completamente rígidas y son totalmente dependientes», cuenta Fernando.

«Una apuesta que salió bien»

Carmen conoce a una mujer en sus mismas circunstancias que decidió no interrumpir el embarazo pero que no quiso (o no pudo) operarse antes de que naciera su hija con espina bífida. «La operaron después de nacer y la niña está mucho peor que la mía y necesita un respirador. Me gustaría preguntarle por qué no lo hizo aunque cada una tiene sus circunstancias. Nosotros hicimos una apuesta que salió bien pero aún recuerdo lo que lloraba en el coche, camino de Jerez, cuando me decían que tendría que estar dos días en la UCI intubada tras la operación», confiesa.