Derivados del cannabis demuestran una reducción a corto plazo del dolor crónico
Madrid
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Los investigadores encontraron evidencia para respaldar un beneficio a corto plazo en el tratamiento del dolor neuropático, causado por el daño a los nervios periféricos, como la neuropatía diabética que provoca un dolor descrito como ardor y hormigueo, que involucra dos productos sintéticos aprobados por la
FDA con 100 % de tetrahidrocannabinol o THC : dronabinol (bajo el nombre comercial Marinol) y nabilona (Cesamet). Ambos productos también provocan efectos secundarios notables, como sedación y mareos, según la revisión.
Otro producto, un aerosol sublingual de partes iguales de THC y cannabidiol, o CBD, extraído de la planta de cannabis, conocido como nabiximol, también mostró evidencia de algún beneficio clínico para el dolor neuropático, aunque ese producto no está disponible en los EE.
UU. Este producto también provocó a efectos secundarios, como náuseas, sedación y mareos.
«En general, la cantidad limitada de evidencia nos sorprendió a todos», señala la autora principal Marian S. McDonagh, profesora emérita de informática médica y epidemiología clínica en la Facultad de Medicina de
OHSU. «Con tanto alboroto en torno a los productos relacionados con el cannabis y la fácil disponibilidad de la marihuana medicinal y recreativa en muchos estados, los consumidores y pacientes podrían suponer que habría más evidencia sobre los beneficios y los efectos secundarios».
«Desafortunadamente, hay muy poca investigación científicamente válida sobre la mayoría de estos productos», señala. «Vimos solo un pequeño grupo de estudios de observación de cohortes sobre productos de cannabis que estarían fácilmente disponibles en los estados que lo permiten, y estos no fueron diseñados para responder las preguntas importantes sobre el tratamiento del dolor crónico».
Los votantes de Oregón, Washington y otros 20 estados han legalizado la marihuana medicinal y recreativa, sin embargo, los investigadores encontraron que muchos de los productos que ahora están disponibles en los dispensarios de EE. UU. no han sido bien estudiados.
«Para algunos productos de cannabis, como los productos de toda la planta, los datos son escasos con estimaciones imprecisas del efecto y los estudios que además tenían limitaciones metodológicas», escriben los autores.
Esta situación dificulta la orientación de los pacientes
«Los productos de cannabis varían bastante en términos de su composición química, y esto podría tener efectos importantes en términos de beneficios y daños para los pacientes», dijo el coautor Roger Chou. «Eso hace que sea difícil para los pacientes y los médicos, ya que la evidencia de un producto a base de cannabis puede no ser la misma para otro».
La revisión en vivo, que incluye un resumen visual de los hallazgos, también se compartirá en una nueva herramienta basada en la web lanzada por la universidad y centro d
e Veteranos de Portland a principios de este año para ayudar a los médicos e investigadores a evaluar la evidencia más reciente sobre los efectos en la salud de canabis. Conocido como Prueba sistemática de la evidencia sobre la marihuana, o STEM, el proyecto incluye «informes clínicos» para ayudar a los trabajadores de la salud a traducir las implicaciones clínicas.
«Esta nueva revisión de evidencias es exactamente el tipo de recurso que los médicos necesitan para aclarar a los pacientes las áreas potencialmente prometedoras, las formulaciones de cannabis que se han estudiado y, lo que es más importante, las principales lagunas en el conocimiento», dijo el coautor Devan Kansagara, profesor de medicina en la Escuela de Medicina de
OHSU y médico de planta en
VA Portland.
Los revisores buscaron más de 3.000 estudios de escritos científicos hasta enero de este año y llegaron a un total de 25 con evidencia científicamente válida: 18 estudios controlados aleatorios y siete estudios observacionales de al menos cuatro semanas.
Los efectos del cannabis y los productos relacionados se basan en su capacidad para imitar el propio sistema endocannabinoide del cuerpo. El sistema está compuesto por receptores y enzimas en el sistema nervioso que regulan las funciones corporales y pueden afectar la sensación de dolor. En la revisión de la evidencia, los investigadores clasificaron los tipos de productos en proporciones altas, comparables y bajas de THC a CBD y compararon sus beneficios y efectos secundarios informados.
El dronabinol y la nabilona encajan en la categoría de proporción alta de THC a CBD, con 100 % de THC (sin CBD), mostrando el mayor beneficio entre los productos estudiados, con un metanálisis de los seis estudios controlados aleatorios que demuestran beneficios estadísticamente válidos para aliviar el dolor neuropático en comparación a un placebo.
«Honestamente, el mejor consejo es hablar con nuestro médico de atención primaria sobre posibles tratamientos para el dolor crónico», finalizó McDonagh. «Si quiere considerar el cannabis, debe hablar con su médico».
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