La OMS desaconseja el uso del plasma de convaleciente para tratar el Covid-19
Madrid
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La
Organización Mundial de la Salud (OMS) ha publicado las recomendaciones para el tratamiento y desaconseja el uso de plasma hiperinmune (plasma convaleciente) debido, afirma el Grupo de Desarrollo de Directrices de la OMS de expertos internacionales en «
The BMJ today», a que la evidencia actual no muestra ninguna mejora en la supervivencia.
El plasma de convaleciente consiste en una transfusión de plasma sanguíneo de una persona que se ha recuperado del Covid-19.
A pesar de ser un tratamiento prometedor en sus inicios, la evidencia actual muestra que no mejora la supervivencia ni reduce la necesidad de ventilación mecánica, y su administración es costosa y requiere mucho tiempo.
Por ello la OMS emite una recomendación contra su empleo
en pacientes con enfermedad no grave y una recomendación contra su uso en pacientes con enfermedad grave y crítica, excepto en el contexto de un ensayo controlado aleatorio.
Las recomendaciones se basan en la evidencia de 16 ensayos en los que participaron 16.236 pacientes con infección por covid-19 no grave, grave y crítica.
Para hacer sus recomendaciones, el panel consideró una combinación de evidencia que evalúa los beneficios y daños relativos, los valores y las preferencias, y los problemas de viabilidad.
La recomendación para pacientes con enfermedades no graves refleja la opinión del panel de que este tratamiento farmacológico en pacientes con bajo riesgo de mortalidad y otros resultados clínicos importantes no está justificado.
Y aunque el plasma de convaleciente no debe usarse de forma rutinaria en ningún paciente, independientemente de la gravedad de su enfermedad, el panel reconoció que había suficiente incertidumbre en los pacientes con enfermedad grave y crítica para justificar la continuación de los ensayos clínicos.
También reconocen varios desafíos prácticos, como la necesidad de identificar y evaluar a los donantes potenciales, así como de recolectar, almacenar y administrar plasma de donantes, lo que, según ellos, limita aún más su viabilidad y aplicabilidad.
Después de revisar a fondo toda la información, el panel considera que casi todos los pacientes bien informados elegirían no recibir plasma convaleciente.
Sin embargo, algunos estudios, como ensayo clínico
ConPlas-19, coordinado por el Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda de Madrid y publicado en «
Journal of Clinical Investigation», concluía que «el tratamiento es eficaz a la hora de evitar que algunos pacientes hospitalizados por Covid-19 progresen a formas más graves a 28 días, pero únicamente en algunos casos».
Tal y como señaló a ABC Salud Rafael Duarte, coordinador del ensayo realizado en 350 pacientes de 27 hospitales de toda España, el problema es que los ensayos clínicos han sido muy poco «homogéneos», ya que han incluido a pacientes en diferentes fases de la enfermedad. Incluso, en algunos países como EE.UU. se ha utilizado como tratamiento fuera de un ensayo clínico.
El estudio español, que ha analizado el papel del plasma en un subgrupo determinado de pacientes, dice que hay un grupo de pacientes con Covid-19 en los que sí es beneficioso. A saber, pacientes ingresados por Covid-19 con menos de 7 días de síntomas, pero sin necesitar oxígeno de alto flujo ni ingreso en UCI. Es decir, en las primera fases.
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