El 40% de los casos de migraña está sin diagnosticar
La Migraña es un trastorno crónico que constituye la tercera enfermedad más prevalente en el mundo y primera causa de discapacidad en adultos menores de 50 años. Pero además, es una de las cefaleas primarias más habituales que, datos de la
Sociedad Española de Neurología (SEN), afecta en España alrededor de 5 millones de personas, de los cuales 1,5 millones la sufren en su forma crónica (experimentan dolor de cabeza más de 15 días al mes), provocando una elevada discapacidad que no es reconocida de manera suficiente y que empeora significativamente la calidad de vida.
En concreto, más de la mitad de las personas con migraña sufren una discapacidad grave o muy grave. La migraña afecta
a personas de todo tipo de edades y géneros, aunque en su mayoría, son mujeres (80% de los casos, aproximadamente), de mediana edad (20 – 50 años), una etapa vital desde el punto de vista laboral y familiar. Sin embargo, este impacto en la calidad de vida no está suficientemente reconocido.
Según la presidenta de la
Asociación Española de Migraña y Cefalea (AEMICE), Isabel Colomina, se trata de es una enfermedad «infradiagnosticada», ya que un «40% de los casos estaría sin diagnosticar y tarda más de 6 años en ser diagnosticada en nuestro país».
Y eso, apunta Pablo Irimia, Coordinador del
Grupo de Estudio de Cefaleas de la Sociedad Española de Neurología (SEN), a pesar de que más 80% de los pacientes con migraña sufre algún grado de discapacidad, que más del 50% presente una discapacidad grave o muy grave y que además sea la principal causa de años vividos con discapacidad en personas menores de 50 años.
Además, reconoce este experto, «al menos un 25% de los pacientes no ha consultado nunca su dolencia con el médico».
La falta de diagnóstico y, por consiguiente, la automedicación es uno de los principales motivos de cronificación de la migraña, advierte Irimia.
Cada año, dice, «un 3% de las personas de las personas que padece migraña relativamente poco frecuente o episódica, pasa a desarrollar una forma crónica de esta enfermedad (con dolor casi a diario), con lo que esto supone para los pacientes: mayor discapacidad y pérdida de productividad, un mayor número de consultas médicas, hospitalizaciones,…
El Atlas de Migraña en España realizado en 2018 señalaba que casi el 70% de los pacientes con migraña crónica tiene una discapacidad muy grave».
Además, las personas con migraña tardan 5 años de media en conseguir un tratamiento efectivo para la enfermedad, según un reciente estudio sobre acceso a los tratamientos para la migraña realizado por la Alianza Europea de Migraña y Cefalea (EMHA).
Este gran retraso diagnóstico se debe fundamentalmente a tres razones asegura Irimia.
Primero, señala, «los criterios diagnósticos de la migraña son clínicos», es decir, basados en los síntomas del paciente. «No existe ningún marcador en la sangre o estudios de resonancia que permita diagnosticar la migraña, y muchos profesionales no están familiarizados con los criterios diagnósticos de la migraña».
En segundo lugar, continúa, la migraña, sobre todo cuando es frecuente, «puede asociarse a muchas otras enfermedades, lo que dificulta su diagnóstico».
Finalmente, muchos de los pacientes que padecen migraña no acuden nunca a su médico. «Consideran que es una enfermedad que ya han padecido otros familiares, al igual que ellos, y que no tiene solución», afirma.
Por ello, comenta el neurólogo, «hay que animar a los pacientes a acudir a la consulta de su médico porque en los últimos años se han producido importantes avances en el tratamiento de la migraña que pueden mejorar la calidad de vida de muchos pacientes».
Para el experto de la
SEN «es fundamental que los pacientes obtengan un diagnóstico correcto de su enfermedad, lo que permitirá analizar y evitar los factores modificables que pueden influir en la cronificación de este tipo de cefalea, así como actuar sobre ellos para modificar su curso evolutivo».
A pesar de que la migraña es una enfermedad recurrente y episódica que no tiene cura, en general, con un tratamiento adecuado puede controlarse para permitir una aceptable calidad de vida.
Y uno de los principales pasos en el tratamiento de la migraña es la identificación de los posibles factores desencadenantes de las crisis.
Aunque estos son muy variados y complejos, son particulares de cada enfermo y no siempre originan una crisis migrañosa en un paciente determinado, los cinco factores identificados como más comunes desencadenantes de migraña son: el estrés, el ayuno, los cambios atmosféricos, los factores relacionados con el sueño, y en las mujeres, los cambios hormonales.
«En todo caso, en muy pocas ocasiones será posible controlar la migraña solo con estos consejos. El tratamiento sintomático de las crisis suele ser obligatorio para casi todos los pacientes con migraña y este ha de ser individualizado para cada paciente y para cada crisis: no todos los pacientes requieren el mismo tratamiento para todos los episodios, por lo que encontrar una medicación efectiva puede ser relativamente sencillo en pacientes con crisis leves o moderadas, o precisar varios intentos antes de encontrar un tratamiento satisfactorio en pacientes con crisis más severas.
Lamentablemente, y según datos del último estudio realizado por el Grupo de Estudio de Cefaleas de la
SEN, en España, sólo un 17% de los pacientes utiliza una medicación correcta para el tratamiento sintomático de las crisis de migraña», comenta Irimia.
Además, el tratamiento de la migraña sería insuficiente para muchos pacientes si quedara restringido al terreno sintomático. Se calcula que al menos un 25% de los pacientes que consultan por migraña al especialista de neurología necesita tratamiento preventivo para reducir la frecuencia de las crisis, el número de días con cefalea y hacer que éstas sean más leves y, por tanto, más fáciles de manejar.
Sin embargo, el tratamiento preventivo es la asignatura pendiente en este campo: «se calcula que solo lo recibe alrededor del 15% de los pacientes que consultan al médico de atención primaria en España».
Y es que la migrañaes el tipo de cefalea que con más frecuencia deviene en abuso de medicación.
Otro aspecto a resolver es el acceso a los nuevos medicamentos. «En los últimos años, se han comercializado nuevos fármacos preventivos, que representan una terapia novedosa y muy eficaz para los pacientes que tienen migraña de forma frecuente», señala Irimia.
Pero la prescripción de este tipo de fármacos en España es, todavía, limitada.
«La aprobación de estas nuevas opciones terapéuticas para la migraña y el continuo desarrollo de la investigación en este campo supone un halo de esperanza para quienes hasta el momento no han conseguido controlar la migraña. No obstante, es necesario que las administraciones sanitarias eviten inequidades en el acceso a estas nuevas terapias», concluye Isabel Colomina.
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