La miocarditis en personas vacunadas de Covid-19 es muy escasa y se recupera fácilmente
Madrid
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Dos estudios publicados hoy en
«JAMA Cardiology» sugieren que las vacunas Covid-19 basadas en ARNm (Pfizer y Moderna) puedan causar, en algunos casos miocarditis, pero no en una escala que debería evitar que las personas se vacunen.
El primer trabajo muestra una serie de siete pacientes que se sometieron a resonancia magnética cardíaca y que fueron diagnosticados de una miocarditis, de los que cuatro habían recibido recientemente una vacuna de ARNm Covid-19. Sin embargo, son solo tres casos de un grupo de población mayor de 550.000 personas que habían sido vacunadas sin complicaciones.
El segundo ha visto que 23 militares que desarrollaron miocarditis después de recibir una vacuna de ARNm COVID-19. Aquí las cifras son todavía menos relevantes, porque el total son 2,8 millones de dosis administradas durante el período de estudio.
Hasta ahora, la miocarditis asociada a vacunas se ha descrito de forma anecdótica, y es difícil establecer una relación causal entre las vacunas Covid-19 y la afección cardíaca, explican los investigadores del
Centro de Resonancia Magnética Cardiovascular de Duke en Durham, Carolina del Norte (EE.UU.), dirigidos por Han Kim.
En total, identificaron a siete individuos diagnosticados con miocarditis aguda por resonancia magnética cardiovascular entre febrero y abril de 2021. De los siete, cuatro desarrollaron la infección a los cinco días de recibir una vacuna de ARNm COVID-19; los cuatro habían recibido una segunda dosis (dos Moderna y dos Pfizer).
Los pacientes eran tres hombres, de entre 23 y 36 años, y una mujer de 70 años, y todos acudieron al hospital con dolor torácico severo y evidencia de biomarcadores de lesión miocárdica. Los resultados de resonancia magnética cardíaca eran típicos de miocarditis; todos fueron hospitalizados, se sometieron a tratamiento por la afección y fueron dados de alta en un plazo de dos a cuatro días.
Aunque no se puede establecer definitivamente una relación causal entre la vacuna Covid-19 y la miocarditis aguda en estos pacientes, no parecía haber otra razón obvia para la lesión, escribe los investigadores en
«JAMA Cardiology».
«Ninguno de estos pacientes tuvo pruebas (incluida la reacción en cadena de la polimerasa COVID-19 y la reacción en cadena de la polimerasa del virus respiratorio) que revelaran una explicación alternativa», escribieron. «Tampoco había tenido Covid-19 el año anterior, lo que sugiere que la miocarditis por síndrome inflamatorio multisistémico posterior también es poco probable».
El segundo estudio, realizado por el grupo de Jay Montgomery, del Centro Médico Militar Nacional Walter Reed en Bethesda (EE.UU.), incluyó a 23 militares que habían recibido una vacuna de ARNm y había desarrollado síntomas de miocarditis después de la segunda dosis. Todos los pacientes se recuperaron.
La buena noticia es que, según un pequeño estudio publicado en la revista
«Circulation», la miocarditis asociada a vacunas tiende a resolverse rápidamente.
En este otro estudio, los médicos analizaron a siete pacientes varones, de 19 a 39 años, que fueron hospitalizados por una enfermedad similar a la miocarditis poco después de recibir una vacuna de Pfizer, Moderna o Johnson & Johnson.
Todos los pacientes se recuperaron y abandonaron el hospital entre el segundo y el cuarto día de tratamiento.
El coautor del estudio, Christopher deFilippi, de
l Instituto Vascular y Cardíaco Inova en Fairfax (EE.UU.), señaló que en su área de salud, que representa alrededor de 2 millones de pacientes, la miocarditis después de la vacunación Covid-19 ha sido un «evento raro» y «afortunadamente hasta ahora asociado con un resultado benigno».
En un editorial que acompaña a los estudios de
«JAMA Cardiology» se reconoce que los resultados de los dos estudios sugieren que el desarrollo de miocarditis después de recibir una vacuna COVID-19 basada en ARNm es un evento raro.
En el estudio del equipo de Kim se ha visto que «más de 560.000 personas en los seis condados habían recibido dos dosis de una vacuna Covid-19 basada en ARNm y solo se detectaron cuatro casos de miocarditis», escriben David, Shay de los
Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU. (CDC) en el editorial.
Por otro lado, continúa, «el Sistema de Salud Militar administró más de 2,8 millones de dosis de vacunas basadas en ARNm hasta el 30 de abril de 2021 y detectó 23 casos de miocarditis … Según los datos actualmente disponibles, la miocarditis después de la inmunización con las vacunas actuales basadas en ARNm es poco común».
Sin embargo, los resultados del estudio podrían asustar aún más a las personas que ya están recelosas de vacunarse, señala el equipo dirigido por Ann Marie Navar, del
Centro Médico de la Universidad de Texas Southwestern en Dallas, en otro editorial.
«Los informes anteriores de eventos adversos después de la vacunación contra el sarampión, las paperas y la rubéola, que luego se consideraron sin fundamento, generaron una alarma pública significativa y llevaron a una resistencia ante la vacunación, un efecto que perdura hasta el día de hoy -escriben-. A la luz de este legado, así como de los temores en curso relacionados con la vacunación que conducen a una absorción variable, especialmente en poblaciones con mayor riesgo de Covid-19, la decisión editorial [de publicar este estudio] no se tomó a la ligera».
Los médicos deben conversar con los pacientes, concluye el equipo de Navar. «Además de discutir los riesgos de la infección por Covid-19 y la eficacia de las vacunas, los médicos deben identificar las preocupaciones de los pacientes con respecto a la seguridad de las vacunas y deben estar preparados para discutir estos riesgos con los pacientes».
Los CDC dijeron esta semana que la tasa de miocarditis es de 12,6 casos por millón de personas en las personas que recibieron las vacunas Pfizer / BioNTech o Moderna, una tasa más alta de lo que se esperaría entre la población general.
Sin embargo, el equipo de deFilippi advirtió que, dados los peligros del Covid-19, incluso para los adultos más jóvenes, «la decisión riesgo-beneficio de la vacunación sigue siendo muy favorable».
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