Riesgo de insuficiencia cardíaca en los pacientes hospitalizados con Covid-19
Madrid
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Los pacientes hospitalizados con Covid-19 pueden tiene un mayor riesgo de desarrollar insuficiencia cardíaca, incluso si carecen de antecedentes de enfermedad cardíaca o factores de riesgo cardiovascular, muestra un nuevo estudio publicado en la revista
«Journal of the American College of Cardiology».
Los investigadores del
Hospital Mount Sinai de Nueva York (EE.UU.) señalan que si bien estos casos son raros, los médicos deben ser conscientes de esta posible complicación. El estudio impulsar un mayor control de los síntomas asociados a la insuficiencia cardíaca entre los pacientes hospitalizados por Covid-19.
«Este es uno de los estudios más grandes realizados hasta la fecha para identificar específicamente casos de nuevos diagnósticos de insuficiencia cardíaca entre pacientes hospitalizados con Covid-19. Aunque raro, el diagnóstico de insuficiencia cardíaca fue más común entre pacientes con factores de riesgo o enfermedades cardiovasculares preexistentes, pero hubo individuos seleccionados que desarrollaron insuficiencia cardíaca sin factores de riesgo o enfermedad», señala Anu Lala, Director de Investigación de Insuficiencia Cardíaca en la
Escuela de Medicina Icahn en Mount Sinai.
Y añada: «Necesitamos aprender más sobre cómo el SARS-CoV-2 [el virus que causa Covid-19] puede afectar directamente el sistema cardiovascular y precipitar una nueva insuficiencia cardíaca, en cuanto a que sea un efecto indirecto de una enfermedad crítica o una invasión viral directa ».
El equipo de investigadores examinó los registros médicos electrónicos de 6.439 pacientes adultos admitidos y confirmados de Covid-19 entre el 27 de febrero y el 26 de junio de 2020. La mediana de edad fue de 64 años.
Los investigadores encontraron 37 pacientes (0,6 por ciento) sin antecedentes de insuficiencia cardíaca que desarrollaron nuevos casos de insuficiencia cardíaca durante su hospitalización por Covid-19.
De esos nuevos pacientes con insuficiencia cardíaca, ocho de ellos (22%) no tenían enfermedad cardiovascular previa o factores de riesgo, mientras que 14 sí tenían antecedentes y otros 15 no tenían enfermedad cardíaca, pero al menos un factor de riesgo para ella.
Los ocho pacientes sin antecedentes eran más jóvenes con una edad promedio de 43 años, en su mayoría varones, y tenían un índice de masa corporal más bajo y menos comorbilidades como enfermedades respiratorias o renales. Estos ocho pacientes también tuvieron más casos de shock cardiogénico, una afección potencialmente mortal en la que el corazón de repente no puede bombear suficiente sangre al cuerpo.
Los pacientes que tenían antecedentes o factores de riesgo de enfermedad cardíaca tenían, en promedio, 73 años. Todos los pacientes nuevos con insuficiencia cardíaca estuvieron en el hospital durante un período de tiempo similar, siete días en promedio, y las tasas de supervivencia fueron similares entre ambos grupos.
«Comprender los mecanismos específicos sobre cómo el Covid-19 puede precipitar una nueva insuficiencia cardíaca debería ser el foco del trabajo futuro», dice el primer autor Jesús Álvarez García.
«En el futuro, también necesitamos monitorizar a los pacientes después de la hospitalización por Covid-19 para detectar signos y síntomas de insuficiencia cardíaca, según los estudios que demuestran fibrosis en el miocardio en la resonancia magnética después de la infección. Necesitamos comprender los mecanismos subyacentes de la lesión relacionada con la infección con SARS-CoV-2.
Se ha vuelto obvio que la pandemia y sus secuelas estarán con nosotros durante algún tiempo, por lo que es crucial dedicar energía a comprender mejor su impacto en el sistema cardiovascular, particularmente en lo que se refiere a la precipitación de insuficiencia cardíaca», asegura Lala, que añade que también será importante monitorizar si los pacientes desarrollan insuficiencia cardíaca más adelante y, de manera más general, cómo se ve afectado el sistema cardiovascular después de la recuperación del COVID-19.
Este estudio es una extensión de una investigación anterior que encontró que los pacientes con antecedentes de insuficiencia cardíaca y hospitalizados con Covid-19 tenían más probabilidades de experimentar una hospitalización más prolongada, casi tres veces el riesgo de intubación y ventilación mecánica, y el doble de riesgo muerte, en comparación con aquellos sin antecedentes de insuficiencia cardíaca.
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